胰岛素相关知识
一、胰岛素分类
胰岛素分类 | 胰岛素制剂 |
餐时胰岛素 | 短效胰岛素(R) |
速效胰岛素类似物(门冬胰岛素) | |
速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素) | |
速效胰岛素类似物(谷赖胰岛素) | |
基础胰岛素 | 中效胰岛素(NPH) |
长效胰岛素(PZI) | |
长效胰岛素类似物(甘精胰岛素) | |
长效胰岛素类似物(地特胰岛素) | |
长效胰岛素类似物(德谷胰岛素) | |
预混胰岛素 | 预混胰岛素(30R,70/30) |
预混胰岛素(50R) | |
预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30) | |
预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25) | |
预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素50,预混门冬胰岛素50) | |
双相胰岛素类似物 | 德谷门冬双胰岛素70/30 |
二、常见胰岛素概念?
(1)什么是基础胰岛素?
A; 是空腹状态下的胰岛素分泌,不依赖于进食,血浆胰岛素浓度为5-15uU/ml
B;主要生理作用:抑制肝糖原和糖异生的产生和释放入血,使人体在基础非进餐状态的血糖维持在正常水平
C;药用基础胰岛素:模拟生理性基础胰岛素分泌,控制空腹血糖。
(2) 什么是餐时胰岛素?
A;进餐刺激后反应性分泌的胰岛素,血浆胰岛素水平可达到空腹的3-10倍
B;主要生理作用:抑制餐后血糖急剧升高,使人体在进餐后1h血糖很少超过7.8mmol/l,并在餐后2h回落到接近空腹状态血糖水平
C;药用餐时胰岛素:模拟生理性餐时胰岛素分泌,控制餐后血糖。
(3) 什么是预混胰岛素?
A;在短效/速效胰岛素里加入不同比例的鱼精蛋白,使一部分胰岛素变成中效成分,如
预混人胰岛素30R/预混胰岛素类似物30;短效/速效成分占30%,中效成分占70%
预混人胰岛素50R/预混胰岛素类似物50;短效/速效成分占50%,中效成分占50%
二、常见胰岛素起效时间及用法
胰岛素制剂 | 起效时间(h) | 用法(注射时间) |
短效人胰岛素(RI) | 0.25-1.00 | 注射后30分钟内必须进食 |
门冬胰岛素 | 0.17-0.25 | 紧邻餐前注射 |
赖脯胰岛素 | 0.17-0.25 | 在餐前即时注射,必要时也可在饭后立即注射 |
谷赖胰岛素 | 0.17-0.25 | 在餐前0-15分钟内或餐后立即注射 |
中效人胰岛素(NPH) | 2.5-3.0 | 餐前30-60分钟 |
长效胰岛素(PZI) | 3-4 | 早餐前30-60分钟 |
甘精胰岛素 U300 | 6 | 在每天同一时间注射 |
地特胰岛素 | 3-4 | 在每天同一时间注射 |
德谷胰岛素 | 1 | 在每天同一时间注射 |
预混人胰岛素(30R,70/30) | 0.5 | 注射后30分钟内必须进食 |
预混人胰岛素(50R) | 0.5 | 注射后30分钟内必须进食 |
预混门冬胰岛素30 | 0.17-0.33 | 紧邻餐前注射 |
预混门冬胰岛素50 | 0.25 | 紧邻餐前注射 |
预混赖脯胰岛素25 | 0.25 | 在餐前即时注射,必要时也可在饭后立即注射 |
预混赖脯胰岛素50 | 0.25 | 在餐前即时注射,必要时也可在饭后立即注射 |
双胰岛素类似物(德谷门冬双胰岛素70/30) | 0.23 | 随主餐给药 |
三、胰岛素不同年龄段注意事项?
药名 | 年龄 |
甘精胰岛素 | 6岁以上适用 |
地特胰岛素 | |
门冬胰岛素 | |
门冬胰岛素30 | 10岁及以上的儿童和青少年。6-9岁儿童临床数据有限 |
赖脯胰岛素 | 12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定 |
赖脯胰岛素25R/50R | 对于12岁以下儿童使用赖脯胰岛素,仅在与常规胰岛素相比,具有显著益处的情况下方可考虑 |
德谷胰岛素 | 18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立 |
门冬胰岛素50 | 尚未在18岁以下的儿童和青少年中进行研究,安全性和有效性尚未确定 |
谷赖胰岛素 | 儿童患者使用本品的安全性和有效性尚待评估 |
重组(生物合成)人胰岛素 | 无限制 |
四、胰岛素注射部位
各类胰岛素的理想注射部位:腹部、臀部、大腿、上臂
(1)短效人胰岛素:腹部
(2)速效胰岛素类似物:上述四个部位任选
(3)中长效胰岛素或长效胰岛素类似物:大腿和臀部
(4)预混人胰岛素或预混胰岛素类似物:早晨时腹部,傍晚时大腿或臀部

五、如何选择胰岛素?(仅供参考)
类型 | 药物特点 | 用法用量 | 适应人群 |
长效胰岛素类似物 | 长效胰岛素类似物可能需要长达24小时。每天晚上或早晨注射一次,可以有效控制基础血糖24小时,保持稳定状态。 | 每天晚上或早晨注射一次 | 适合血糖不高的1型糖尿病患者 |
长效胰岛素类似物+速效门冬胰岛素 | 每日运动前睡觉长效胰岛素类似物,有效控制每天24小时基础血糖,注射速效胰岛素前一天3次,控制三餐后一天血糖,可以模拟生理胰岛素的分泌,血糖处于稳定状态,几乎与胰岛素泵相当。空腹血糖升高1.4mmol / L,应增加胰岛素类似物的长度约1个单位。在治疗的早期阶段,监测禁食和三餐足够2小时的血糖。 | 可以模拟生理胰岛素的分泌 | 适合所有类型的胰岛素治疗糖尿病患者 |
长效胰岛素与口服降糖药 | 肥胖糖尿病病人注射胰岛素后体重容易增加,对于血糖不高的1型糖尿病患者,白天可以口服三次口服大胍苷或其他降血糖药,可对抗肝脏胰岛素抵抗引起的清晨高血糖,效果较好 | 对于血糖不高的1型糖尿病患者 | |
一天2次中效胰岛素配合拜唐苹 | 适合于空腹和餐后血糖轻度增高的病人,早晚各注射1次中效胰岛素。若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰岛素的剂量。 | 早晚各注射1次中效胰岛素 | 适合于空腹和餐后血糖轻度增高的病人 |
预混胰岛素 | 适合大多数患有空腹和餐后高血糖症的患者。其优点是制备人体胰岛素或人胰岛素类似物,出厂时已经预先混合成比例。使用方便,吸收力好,作用强,每天2次容易接受。缺点是有些病人吃午饭后,高血糖不容易控制。 | 每天2次 | 适合大多数患有空腹和餐后高血糖症的患者 |
一天2次速效胰岛素类似物+1次预混胰岛素 | 适用于每天两次预混胰岛素血糖控制差。该方法的优点是减少胰岛素的用量,提高功效,降低低血糖发生率。 | 适用于每天两次预混胰岛素血糖控制差 | |
速效胰岛素类似物 | 适应于血糖很高,或初次使用胰岛素,或糖尿病合并感染,或需要手术的2型糖尿病病人。 | 适应于血糖很高,或初次使用胰岛素,或糖尿病合并感染,或需要手术的2型糖尿病病人。 |
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第五篇:胰岛素相关知识介绍
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