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第五篇:胰岛素相关知识介绍

胰岛素相关知识

一、胰岛素分类

胰岛素分类

胰岛素制剂

餐时胰岛素

短效胰岛素(R)

速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)

速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素)

速效胰岛素类似物(谷赖胰岛素)

基础胰岛素

中效胰岛素(NPH)

长效胰岛素(PZI)

长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)

长效胰岛素类似物(地特胰岛素)

长效胰岛素类似物(德谷胰岛素)

预混胰岛素

预混胰岛素(30R,70/30)

预混胰岛素(50R)

预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)

预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25)

预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素50,预混门冬胰岛素50)

双相胰岛素类似物

德谷门冬双胰岛素70/30

 

 

二、常见胰岛素概念?

1什么是基础胰岛素?

A; 是空腹状态下的胰岛素分泌,不依赖于进食,血浆胰岛素浓度为5-15uU/ml

B;主要生理作用:抑制肝糖原和糖异生的产生和释放入血,使人体在基础非进餐状态的血糖维持在正常水平

C;药用基础胰岛素:模拟生理性基础胰岛素分泌,控制空腹血糖。

(2) 什么是餐时胰岛素?

A;进餐刺激后反应性分泌的胰岛素,血浆胰岛素水平可达到空腹的3-10

B;主要生理作用:抑制餐后血糖急剧升高,使人体在进餐后1h血糖很少超过7.8mmol/l,并在餐后2h回落到接近空腹状态血糖水平

C;药用餐时胰岛素:模拟生理性餐时胰岛素分泌,控制餐后血糖。

(3) 什么是预混胰岛素?

A;在短效/速效胰岛素里加入不同比例的鱼精蛋白,使一部分胰岛素变成中效成分,如

预混人胰岛素30R/预混胰岛素类似物30;短效/速效成分占30%,中效成分占70%

预混人胰岛素50R/预混胰岛素类似物50;短效/速效成分占50%,中效成分占50%

二、常见胰岛素起效时间及用法

 

胰岛素制剂

起效时间(h

用法(注射时间)

短效人胰岛素(RI)

0.25-1.00

注射后30分钟内必须进食

门冬胰岛素

0.17-0.25

紧邻餐前注射

赖脯胰岛素

0.17-0.25

在餐前即时注射,必要时也可在饭后立即注射

谷赖胰岛素

0.17-0.25

在餐前0-15分钟内或餐后立即注射

中效人胰岛素(NPH)

2.5-3.0

餐前30-60分钟

长效胰岛素(PZI)

3-4

早餐前30-60分钟

甘精胰岛素 U300

6

在每天同一时间注射

地特胰岛素

3-4

在每天同一时间注射

德谷胰岛素

1

在每天同一时间注射

预混人胰岛素(30R,70/30)

0.5

注射后30分钟内必须进食

预混人胰岛素(50R)

0.5

注射后30分钟内必须进食

预混门冬胰岛素30

0.17-0.33

紧邻餐前注射

预混门冬胰岛素50

0.25

紧邻餐前注射

预混赖脯胰岛素25

0.25

在餐前即时注射,必要时也可在饭后立即注射

预混赖脯胰岛素50

0.25

在餐前即时注射,必要时也可在饭后立即注射

双胰岛素类似物(德谷门冬双胰岛素70/30)

0.23

随主餐给药

 

三、胰岛素不同年龄段注意事项?

药名

年龄

甘精胰岛素

6岁以上适用

地特胰岛素

门冬胰岛素

门冬胰岛素30

10岁及以上的儿童和青少年。6-9岁儿童临床数据有限

赖脯胰岛素

12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定

赖脯胰岛素25R/50R

对于12岁以下儿童使用赖脯胰岛素,仅在与常规胰岛素相比,具有显著益处的情况下方可考虑

德谷胰岛素

18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立

门冬胰岛素50

尚未在18岁以下的儿童和青少年中进行研究,安全性和有效性尚未确定

谷赖胰岛素

儿童患者使用本品的安全性和有效性尚待评估

重组(生物合成)人胰岛素

无限制

四、胰岛素注射部位

各类胰岛素的理想注射部位:腹部、臀部、大腿、上臂

1)短效人胰岛素:腹部

2)速效胰岛素类似物:上述四个部位任选

3)中长效胰岛素或长效胰岛素类似物:大腿和臀部

4)预混人胰岛素或预混胰岛素类似物:早晨时腹部,傍晚时大腿或臀部


胰岛素注射部位.jpg


五、如何选择胰岛素?(仅供参考)

类型

药物特点

用法用量

适应人群

长效胰岛素类似物

长效胰岛素类似物可能需要长达24小时。每天晚上或早晨注射一次,可以有效控制基础血糖24小时,保持稳定状态。

每天晚上或早晨注射一次

适合血糖不高的1型糖尿病患者

长效胰岛素类似物+速效门冬胰岛素

每日运动前睡觉长效胰岛素类似物,有效控制每天24小时基础血糖,注射速效胰岛素前一天3次,控制三餐后一天血糖,可以模拟生理胰岛素的分泌,血糖处于稳定状态,几乎与胰岛素泵相当。空腹血糖升高1.4mmol / L,应增加胰岛素类似物的长度约1个单位。在治疗的早期阶段,监测禁食和三餐足够2小时的血糖。

可以模拟生理胰岛素的分泌

适合所有类型的胰岛素治疗糖尿病患者

长效胰岛素与口服降糖药

肥胖糖尿病病人注射胰岛素后体重容易增加,对于血糖不高的1型糖尿病患者,白天可以口服三次口服大胍苷或其他降血糖药,可对抗肝脏胰岛素抵抗引起的清晨高血糖,效果较好


对于血糖不高的1型糖尿病患者

一天2次中效胰岛素配合拜唐苹

适合于空腹和餐后血糖轻度增高的病人,早晚各注射1次中效胰岛素。若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰岛素的剂量。

早晚各注射1次中效胰岛素

适合于空腹和餐后血糖轻度增高的病人

预混胰岛素

适合大多数患有空腹和餐后高血糖症的患者。其优点是制备人体胰岛素或人胰岛素类似物,出厂时已经预先混合成比例。使用方便,吸收力好,作用强,每天2次容易接受。缺点是有些病人吃午饭后,高血糖不容易控制。

每天2次

适合大多数患有空腹和餐后高血糖症的患者

一天2次速效胰岛素类似物+1次预混胰岛素

适用于每天两次预混胰岛素血糖控制差。该方法的优点是减少胰岛素的用量,提高功效,降低低血糖发生率。


适用于每天两次预混胰岛素血糖控制差

速效胰岛素类似物

适应于血糖很高,或初次使用胰岛素,或糖尿病合并感染,或需要手术的2型糖尿病病人。


适应于血糖很高,或初次使用胰岛素,或糖尿病合并感染,或需要手术的2型糖尿病病人。

 

 


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